下肢静脉血栓、子宫肌瘤、双胞胎……安琪儿助35岁高危孕妈妈顺利分娩！

结婚4年，一直未孕，竟是输卵管阻塞惹的祸。35岁高龄的胡可(化名)四处求医，终怀孕成功，奈何孕期路漫漫，却又遭遇合并妊娠糖尿病、妊娠合并右侧大隐静脉血栓、妊娠合并子宫肌瘤、窦性心动过速等孕期高危并发症……孕36+3周，胡可早产喜迎龙凤双胎。

孕期路漫漫 多方求医终怀孕

35岁的胡可如今已是一对龙凤双胎的新手妈妈，她的怀孕之路可用“艰难”二字形容。她与老公结婚4年，一直怀孕不成功，走访多家医院检查，竟是输卵管阻塞惹的祸。眼看着年龄一年一年的增加，都喜欢小孩的夫妻俩商议决定做试管婴儿。

2019年11月，胡可如愿加入了孕妈妈大军，成为了人人艳羡的双胎孕妈妈。欣喜之余也伴随着各种孕期风险袭来，孕12+周时，胡可做胎儿NT检查被发现有子宫肌瘤，好在子宫肌瘤尚小对胡可和胎儿暂不会造成生命威胁。孕17+周时，胡可又被检查出OGTT有异常，被诊断为妊娠合并糖尿病;经过一段时间的饮食运动及营养调理，胡可的血糖被控制在了正常水平。

遭遇下肢静脉血栓 孕35周转院至安琪儿

本以为整个孕期该消停了，胡可的右下肢却突然肿胀，麻木不舒服。6月22日胡可前往华西医院检查，B超提示右侧大隐静脉附壁血栓，右下肢静脉血流缓慢。胡可又将面临何种危险呢?

孕妇是下肢静脉血栓形成的高危人群，怀孕使身体内激素水平发生变化，使机体处于高凝状态，怀孕后增大的子宫对盆腔压力增大，使下肢静脉回流受限。当出现下肢静脉血栓时，下肢局部会出现肿胀、疼痛、皮肤颜色等改变，严重时甚至引起肺动脉的栓塞。

当日，胡可即入院接受治疗。住院5天后，胡可再次B超复查显示一切正常。这个诊断结果让胡可一家人稍稍放松了些，但仍不敢有所怠慢，在继续服用药物的同时，也遵照医生的建议一直穿着弹力袜预防血栓。

为了给宝宝和自己一个更为舒适、更为安全的环境养胎，胡可一家人多方打听找到我院主任医师/教授/成都市产科急救专家组组长/四川省卫生厅学术带头人/名誉院长/安控集团医疗总监隆玉华，“隆院，你好，我目前孕35+周，前两周被检查出右侧下肢静脉血栓，经过治疗目前已经好转，但是还是有些担心，我知道你是产科方面的专家，我们一家人都希望能转院到安琪儿，想请你做我的主诊医生，”胡可十分诚恳地对隆院说道。

查阅了胡可孕期的所有资料，隆院安抚着胡可说：“孕妈妈，你放心，你既然选择相信安琪儿，选择相信我，我们就会尽全力确保你和宝宝的生命安全，你也不要过于担心，但是目前你的身体状况非常特殊，为了确保你和宝宝的安全，建议你先入院，以便我们进行更为详细的检查观察和明确诊断。”

启动应急预案 讨论手术方案

面对胡可身体的特殊情况，是否需要现在终止妊娠?术中术后需要注意什么?一系列的问题都亟待解决。7月15日15时，隆院启动了多学科专家会诊应急预案，讨论手术方案。

经过90余分钟的反复讨论，大家一致认为孕妇为高龄初产妇，双胎，孕期合并静脉血栓已治愈，但孕妇血液系高凝状态，继续待产会增加血栓形成、血栓脱落风险，建议立即手术终止妊娠。于此同时，隆院也强调，孕妇有合并右侧大静脉血栓史、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠子宫肌瘤，孕妇在术中术后可能面临脑栓塞、肺栓塞，术中术后出血、产褥感染，胎肺发育延迟，新生儿呼吸窘迫综合征等风险。另外孕妇目前为孕36+4周，未足月，新生儿为早产儿，可能会增加肺不张、吸入性肺炎、呼吸窘迫综合症、坏死性小肠炎、颅内出血等风险。为此我们必须做好术前麻醉评估，术中术后注意循环、呼吸监测，预防产后因回心血量增加加重心脏负担风险。

手术顺利 龙凤双胎平安出生

7月16日11时12分，隆院带领产科医护团队进入手术室，随着手术刀在胡可腹部慢慢划开，手术正式开始。手术室里紧张而有序地开展着各项工作，11时16分，一名可爱的男宝宝顺利娩出，重2550g，Apgar评分9-10-10分;紧接着11时18分，妹妹也成功娩出，体重2350g，Apgar评分9-10-10分。因为宝宝属于早产儿，需转至新生儿科观察。

宝宝出生后，隆院对胡可一并实施了子宫肌瘤摘除术，胡可子宫左侧拳头大小的肌瘤被成功取出。手术持续了近1个小时，手术十分顺利，胡可被送回了病房。5日后，胡可便带着宝宝出院回家休养啦。